국민건강보험공단은 질병이나 부상이 발생하였을 때 청구되는 높은 액수의 진료비로 인하여 가계에 과도한 부담이 가는 것을 방지하기 위해 국민들이 평소에 보험료를 지출하고 보험자인 국민건강보험공단이 이에 대한 관리 및 운영을 하다가 필요하게 될 때 보험급여를 제공하는 것을 일컫는다. 따라서 국민 상호간의 위험을 분담하고 필요한 의료서비스를 제공받을 수 있도록 하는 사회보장제도이다. 그 외에도 국민건강보험공단 건강검진 사업과 국민건강보험공단 노인장기요양보험 등 다양한 제도를 시행하고 있다.

국민건강보험제도란?

보험가입을 기피할 수 있도록 제도화될 경우 질병위험이 큰 사람만 보험에 가입하게 될 수 있어 국민 상호간 위험의 분담과 의료비 공동해결의 목적을 달성할 수 없기 때문에 법적 요건이 충족되면 보험가입과 보험료 납부는 의무적으로 진행되고 있다. 민간보험과 다르게 건강보험공단의 제도는 소득수준 등의 보험료 부담 능력에 따라 보험료를 차등 부과한다. 또한 국민건강보험은 보험료의 부담수준과 관계없이 관계 법령에 의해 균등하게 보험급여가 이루어진다.

국민건강보험공단 노인장기요양보험 소개

국민건강보험 노인장기요양보험은 노인성 질병을 가지고 있거나 나이가 많이 들어 6개월 이상의 기간 동안 혼자서 일상생활을 해낼 수 없는 노인 등에게 신체 활동이나 가사지원 등의 장기요양급여를 해주는 제도이다. 국민건강보험공단 노인장기요양보험제도는 수급자와 부양가족의 선택에 의해 서비스가 제공되며 시설급여와 재가급여, 특별현금급여 등이 서비스된다. 시설급여와 재가급여 제공자는 수가산정방식을 이용하여 국민건강보험공단에 비용을 청구한다. 그 후 건강보험공단은 청구된 국민건강보험공단 노인장기요양보험 급여와 비용 등의 적정여부를 심사한 후 지급한다.

국민건강보험공단 EDI 서비스란?

국민건강보험공단에서 실시하는 EDI 서비스는 인편과 우편 등 기존 서식전달 체계를 대신하여 시간과 장소에 구애받지 않고 편리하게 업무를 처리할 수 있는 건강보험분야의 전자민원서비스다. 직장가입자 자격취득 ,상실, 내역변경신고와 함께 보험료 산정과 부과에 대한 관련 업무, 국민건강보험공단 건강검진에 관련한 업무 등 다양한 업무를 신속하게 처리할 수 있으며 4대보험관련 공통업무를 처리할 수 있는 서비스이며 EDI 국민건강보험공단 홈페이지에서 웹 서비스를 이용할 수 있다.

[팸타임스=최현준 기자]